Tamamlayıcı sağlık sigortası, özel sağlık sigortası veya ilk kez sağlık sigortası yaptıran birçok kişi, hastane sürecinde sıkça duyduğu “provizyon” kelimesini merak eder. Sigortada provizyon, aslında tedavi öncesinde sigorta şirketinden alınan onay sürecini ifade eder. Bu sistem, hem sigortalının ekstra masraf yapmamasını sağlar hem de sağlık hizmetini hızlı ve güvenli şekilde almasına imkân tanır.
Peki provizyon nedir, hangi sigorta türlerinde geçerlidir ve nasıl alınır? İşte detaylı rehberimiz:
Provizyon Ne Demektir?
Temel Tanım
Sigortada provizyon, sigortalının tedavi veya sağlık hizmeti almadan önce, ilgili sağlık kuruluşunun sigorta şirketinden “bu masraf poliçe kapsamında karşılanıyor mu?” şeklinde aldığı onaydır.
Basitçe ifade etmek gerekirse, provizyon sistemi, sigortalının cepten ödeme yapmasını önceden engelleyen kontrol mekanizmasıdır.
Hangi Sigorta Türlerinde Kullanılır?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Özel Sağlık Sigortası
Yabancı sağlık sigortaları
Bazı yurt dışı seyahat sağlık sigortaları
Genel olarak provizyon, sigortalının anlaşmalı kurumlarda hizmet alırken devreye girer.
Provizyon Süreci Nasıl İşler?
Hastaneye Gidildiğinde Atılan Adımlar
Sigortalı, anlaşmalı bir özel hastaneye veya sağlık kuruluşuna gider.
Kimliğini ve sigorta kartını gösterir.
Hastane, sigortalının bilgilerini sigorta şirketinin sistemine girer ve provizyon talebi oluşturur.
Sigorta Şirketinin Onay Süreci
Sigorta şirketi, poliçedeki teminatları kontrol eder.
Alınacak sağlık hizmeti poliçe kapsamında ise “provizyon onayı” verilir.
Onay sonrasında tedavi veya muayene masrafları doğrudan sigorta şirketi tarafından karşılanır.
Provizyon Onayı Olmayan Durumlar
Poliçe kapsamında olmayan hizmetler (örneğin estetik operasyon)
Poliçe süresi bitmişse
Teminat dışı ilaç veya tahliller
Bu durumlarda sigortalı, masrafları kendisi öder.
Provizyon Neden Önemlidir?
Ekstra Masrafları Önleme
Provizyon sayesinde sigortalı, sağlık hizmeti alırken “sürpriz fatura” ile karşılaşmaz. Sigorta şirketi masrafları üstlenir.
Hızlı ve Güvenli Hizmet Alımı
Provizyon süreci dakikalar içinde sonuçlanır. Bu sayede tedaviye hızlı şekilde başlanabilir.
Geri Ödeme ile Provizyonun Farkı
Provizyon: Hizmet öncesinde onay alınır, sigorta şirketi masrafı direkt karşılar.
Geri ödeme: Sigortalı önce ücreti kendisi öder, sonra belgelerle şirkete başvurup para iadesi alır.
Sıkça Sorulan Sorular
Provizyon reddedilirse ne olur?
Provizyon onayı alınmazsa hizmet poliçe kapsamında değildir. Bu durumda ücret sigortalı tarafından ödenir.
Acil durumda provizyon alınmazsa hizmet verilir mi?
Evet. Acil durumlarda öncelik tedavidir. Provizyon işlemi daha sonra yapılabilir.
Provizyon süresi ne kadar sürer?
Çoğu hastane–sigorta şirketi arasında provizyon süreci 5–10 dakika içinde sonuçlanır. Nadiren detaylı inceleme gereken durumlarda 1–2 saate uzayabilir.
Sigortada provizyon, sağlık hizmeti almadan önce yapılan en kritik adımdır. Bu sistem sayesinde:
Tedavi masraflarınız sigorta kapsamında olup olmadığı netleşir,
Ekstra ücret ödeme riskiniz ortadan kalkar,
Sağlık hizmetini hızlı ve güvenli şekilde alırsınız.
Siz de tamamlayıcı sağlık sigortası ya da özel sağlık sigortası yaptırmadan önce provizyon sürecini öğrenmek ve farklı sigorta şirketlerinden karşılaştırmalı teklif almak için Dijipol.com üzerinden saniyeler içinde teklif alabilir, ihtiyaçlarınıza en uygun poliçeyi seçebilirsiniz.
